アトピー性皮膚炎とは

監修:いがらし皮膚科東五反田 院長 五十嵐 敦之先生

ただの湿疹じゃない、複雑な皮膚の病気

アトピー性皮膚炎は、単なる湿疹とは異なり、皮膚のバリア機能の異常と免疫系の過剰な反応が複雑に絡み合って発症する、慢性の病気です1,2)。乳幼児期に発症することが多く、症状が良くなったり(寛解)、悪くなったり(増悪)を繰り返しながら、大人になっても症状が続く場合があります。
ここでは、アトピー性皮膚炎のメカニズムを解説します。

皮膚のバリア機能が低下している

健康な皮膚は、角質層と呼ばれる部分がバリアとして機能し、外部の刺激から体を守り、内部の水分を保持する役割を担っています。アトピー性皮膚炎の皮膚では、このバリア機能が低下しており、角質細胞間の結合が弱くなっています。そのため、外部からの刺激を受けやすく、アレルゲン(ダニ、ハウスダスト、花粉など)、細菌、ウイルスなどが容易に侵入し、炎症やかゆみを引き起こしやすくなります(下図)3)

免疫のしくみが過剰に反応する

アトピー性皮膚炎では、外からの刺激に対して免疫系が過剰に反応し、皮膚に炎症を引き起こします。この免疫反応の中心的な役割を担うのが、Th2細胞などの免疫細胞です4,5)
皮膚の外から刺激を受けると、Th2細胞が活性化され、IL-4、IL-5、IL-13(ILは「インターロイキン」と読む)などの炎症性サイトカインと呼ばれる物質を過剰に産生します。これらのサイトカインは、皮膚の炎症やかゆみを引き起こすだけでなく、皮膚のバリア機能をさらに弱めるという悪循環を生み出します6)
最近の研究では、これらの免疫反応に関わる様々な物質が明らかになり、これらの物質を標的とした新しい治療薬の開発につながっています(下図)4,5)

アトピー性皮膚炎のメカニズム7-9)
アトピー性皮膚炎のメカニズム
参考文献
  1. Leung DYM, Bieber T. Atopic dermatitis. Lancet. 2003;361:151-160.
  2. 佐伯秀久, 他. アトピー性皮膚炎診療ガイドライン 2024年版. 日皮会誌. 2024;134:2741-2843.
  3. Cork MJ, et al. Epidermal barrier dysfunction in atopic dermatitis. J Invest Dermatol. 2009;129:1892-1908.
  4. Haddad EB, et al. Current and Emerging Strategies to Inhibit Type 2 Inflammation in Atopic Dermatitis. Dermatol Ther (Heidelb). 2022;12:1501-1533.
  5. Fania L, et al. Multiple Roles for Cytokines in Atopic Dermatitis: From Pathogenic Mediators to Endotype-Specific Biomarkers to Therapeutic Targets. Int J Mol Sci. 2022;23:2684.
  6. Nomura T, Honda T, Kabashima K. Multipolarity of cytokine axes in the pathogenesis of atopic dermatitis in terms of age, race, species, disease stage and biomarkers. Int Immunol. 2018;30:419-428.
  7. Furue K, et al. The IL-13-OVOL1-FLG axis in atopic dermatitis. Immunology. 2019;158:281-286.
  8. Beck LA, et al. Type 2 Inflammation Contributes to Skin Barrier Dysfunction in Atopic Dermatitis. JID Innov. 2022;2:100131.
  9. Langan SM, et al. Atopic dermatitis. Lancet. 2020;396:345-360.
医師と話して見つける、わたしのアトピー治療 医師に見せるだけで、治療の選択肢について話しやすくなる便利な相談カードや、お近くの病院をかんたんい探せる病院検索をご紹介します。